Kaakcorrectie (orthognatische chirurgie)

Gespecialiseerde kaakoperaties door Dr. Christophe Politis – Kaakchirurg in Antwerpen en Malle

Een kaakcorrectie, ook wel orthognatische chirurgie genoemd, is een chirurgische ingreep waarbij de stand van de bovenkaak, onderkaak of beide kaken wordt gecorrigeerd. Een dergelijke operatie kan aangewezen zijn wanneer de boven- en onderkaak niet goed op elkaar aansluiten en een orthodontische behandeling alleen onvoldoende is om de afwijking te corrigeren.

Een afwijkende kaakstand kan leiden tot problemen met kauwen, afbijten of spreken. Daarnaast kan de verhouding tussen de boven- en onderkaak een belangrijke invloed hebben op de gezichtsbalans en het profiel.

Dr. Christophe Politis is erkend mond-, kaak- en aangezichtschirurg met bijzondere expertise in kaakcorrecties en orthognatische chirurgie. Hij begeleidt patiënten in nauwe samenwerking met de behandelende orthodontist, van de eerste beoordeling tot de postoperatieve opvolging.

Wanneer is een kaakcorrectie aangewezen?

Een kaakoperatie kan worden overwogen bij:

• Een terugliggende of vooruitstaande onderkaak.

• Een te ver naar voren of naar achteren gelegen bovenkaak.

• Een uitgesproken overbeet, onderbeet of open beet.

• Een asymmetrische kaakstand of scheefstand van het aangezicht.

• Kauwproblemen door een afwijkende verhouding tussen de kaken.

• Bepaalde gevallen van obstructieve slaapapneu (OSAS).

De noodzaak van een kaakcorrectie wordt steeds individueel beoordeeld op basis van het klinisch onderzoek, de beet, de gezichtsverhoudingen en radiologische beeldvorming.

Welke soorten kaakcorrecties bestaan er?

Onderkaakcorrectie (BSSO)

Bij een onderkaakcorrectie wordt de onderkaak chirurgisch naar voren of naar achteren verplaatst. Hiervoor wordt meestal gebruikgemaakt van een bilaterale sagittale splijtingsosteotomie (BSSO).

Deze ingreep kan aangewezen zijn bij een terugliggende of vooruitstaande onderkaak en heeft als doel de beet, de kaakfunctie en de verhouding van het aangezicht te verbeteren.

De operatie gebeurt volledig via de mond, waardoor er doorgaans geen zichtbare littekens in het aangezicht ontstaan.

Bovenkaakcorrectie (Le Fort I-osteotomie)

Bij een bovenkaakcorrectie wordt de bovenkaak chirurgisch losgemaakt en naar de gewenste positie verplaatst.

Met een Le Fort I-osteotomie kan de bovenkaak naar voren, naar achteren, naar boven of naar beneden worden verplaatst. Ook bepaalde rotaties en correcties van asymmetrieën zijn mogelijk.

Deze ingreep kan onder andere aangewezen zijn bij een afwijkende bovenkaakstand, een open beet of een onvoldoende zichtbare bovenste tandboog bij het lachen.

Bimaxillaire osteotomie

Wanneer zowel de bovenkaak als de onderkaak moeten worden gecorrigeerd, spreekt men van een bimaxillaire osteotomie.

Bij deze operatie worden beide kaken tijdens dezelfde ingreep verplaatst. Dit laat toe om complexe afwijkingen van de beet en de gezichtsverhoudingen te behandelen.

De exacte verplaatsingen worden vooraf zorgvuldig gepland, rekening houdend met de tandstand, de functie en het aangezichtsprofiel.

Verbreding van de bovenkaak (TPD)

Bij een te smalle bovenkaak kan een chirurgisch ondersteunde verbreding noodzakelijk zijn.

Bij transpalatale distractie (TPD) wordt de bovenkaak chirurgisch voorbereid om vervolgens geleidelijk verbreed te worden met behulp van een distractietoestel.

Deze behandeling kan aangewezen zijn bij een uitgesproken transversale bovenkaakvernauwing, bijvoorbeeld wanneer een orthodontische verbreding alleen onvoldoende is.

Hoe verloopt een kaakcorrectie?

Een orthognatische behandeling bestaat doorgaans uit verschillende fasen.

1. Eerste consultatie en behandelplanning

Tijdens de eerste consultatie worden de beet, de kaakstand en de gezichtsverhoudingen onderzocht. Indien nodig worden aanvullende radiologische onderzoeken, foto's en digitale gebitsscans uitgevoerd.

Op basis hiervan wordt samen met de orthodontist een individueel behandelplan opgesteld.

2. Orthodontische voorbereiding

Bij veel patiënten is een orthodontische behandeling vóór de operatie noodzakelijk om de tanden in de juiste positie ten opzichte van de kaken te brengen.

3. Digitale chirurgische planning

De kaakcorrectie wordt vooraf nauwkeurig gepland aan de hand van klinische gegevens en, waar aangewezen, driedimensionale beeldvorming. Hiermee kan de gewenste verplaatsing van de kaken worden bepaald.

4. De kaakoperatie

De ingreep vindt plaats onder algemene verdoving. De kaken worden via incisies in de mond verplaatst en doorgaans met kleine titaniumplaatjes en schroeven in de nieuwe positie gefixeerd.

5. Herstel en opvolging

Na de operatie volgen regelmatige controles om de wondgenezing, beet en kaakfunctie op te volgen. Vaak worden tijdelijk orthodontische elastieken gebruikt om de beet te begeleiden.

Herstel na een kaakoperatie

De herstelperiode verschilt per patiënt en is afhankelijk van het type kaakcorrectie.

Zwelling van het aangezicht is normaal na de operatie en is meestal het meest uitgesproken tijdens de eerste twee tot drie dagen. Vervolgens neemt de zwelling geleidelijk af.

De meeste patiënten hervatten lichte dagelijkse activiteiten na ongeveer twee tot drie weken, afhankelijk van het herstel en de aard van hun werkzaamheden.

De botgenezing neemt meerdere weken in beslag. Het definitieve resultaat, inclusief het verdwijnen van de resterende zwelling, wordt pas na enkele weken volledig zichtbaar.

Voeding na een kaakcorrectie

Tijdens de eerste weken na de operatie is aangepaste voeding noodzakelijk om de geopereerde kaken voldoende rust te geven.

Aanvankelijk wordt meestal vloeibare of gepureerde voeding aanbevolen. Vervolgens kan, volgens de instructies van de chirurg, geleidelijk worden overgeschakeld naar zachte voeding.

Harde voedingsmiddelen en krachtig kauwen moeten tijdelijk worden vermeden.

Kaakcorrectie in Antwerpen en Malle

Dr. Christophe Politis begeleidt patiënten met afwijkingen van de kaakstand en beet vanuit zijn praktijkactiviteiten in Antwerpen en Malle.

De chirurgische kaakcorrecties worden uitgevoerd in AZ Voorkempen in Malle, met aandacht voor een nauwkeurige behandelplanning, een nauwe samenwerking met de orthodontist en een zorgvuldige postoperatieve opvolging.

Een consultatie voor een kaakcorrectie

Heeft u een uitgesproken overbeet, onderbeet, asymmetrische kaakstand of werd een kaakoperatie voorgesteld door uw orthodontist?

Tijdens een consultatie wordt beoordeeld of een chirurgische kaakcorrectie aangewezen is en welke behandeling het meest geschikt is.

Neem contact op voor een afspraak bij Dr. Christophe Politis, kaakchirurg in Antwerpen en Malle.